Indemnisation des lésions cérébrales graves

Traumatisme crânien, hémorragie intracrânienne, lésion axonale diffuse : vos droits après un accident grave.

Vous ou un proche avez subi un traumatisme crânien grave ?

Une lésion cérébrale grave bouleverse profondément une vie.

En effet, les lésions cérébrales entraînent souvent des séquelles parfois invisibles mais majeures : troubles de la mémoire, difficultés de concentration, irritabilité, fatigue extrême, perte d’autonomie.

Un traumatisme crânien grave transforme le quotidien de la personne touchée et de ses proches.

De plus, il modifie aussi la relation au travail de la victime et affecte profondément ses proches qui doivent souvent réorganiser leur vie, y compris en gérant les conséquences financières de la pathologie.

La famille et les amis doivent accompagner la perte d’autonomie et faire face aux troubles et séquelles qui en découlent.

Dans ces situations complexes, il est primordial d’être entouré, informé et accompagné avec sérieux, patience et humanité.

Dans un premier temps, nous vous aidons  à préparer la reconnaissance de la réalité des séquelles et à anticiper l’expertise médicale en collaboration avec un médecin conseil indépendant.

Puis nous défendons le dossier face aux assurances et tribunaux afin d’obtenir une indemnisation intégrale des préjudices, adaptée aux besoins de la victime et de ses proches.

Dans cet objectif, il est primordial de comprendre les conséquences et les formes des lésions cérébrales.

Comprendre les lésions cérébrales :

Une lésion cérébrale est une atteinte du cerveau provoquée par un choc, un manque d’oxygène, une hémorragie ou une agression interne du tissu cérébral. Elle est souvent liée à un traumatisme crânien.

Les lésions cérébrales peuvent atteindre différentes zones du cerveau (et ainsi) entrainer divers troubles : cognitifs, moteurs, sensoriels, comportementaux.

D’autre part, les lésions cérébrales peuvent être localisées (lésions focales) ou larges (lésions diffuses) et elles peuvent aussi être temporaires ou définitives.

Les conséquences des lésions cérébrales peuvent donc varier de façon importante d’une situation à l’autre, d’une personne à l’autre.

Selon sa localisation et sa gravité, une atteinte cérébrale peut modifier profondément l’autonomie, la communication, la mémoire, l’équilibre ou la personnalité de la personne touchée.

Les traumatismes crâniens graves regroupent plusieurs types de lésions :

1 – Commotion, contusion et lacération cérébrale :

Les commotions cérébrales : premier degré de traumatisme crânien cérébral. Elles n’ont pas de conséquences visibles ou détectables à l’imagerie. Il convient toutefois de surveiller et protéger la victime. Par exemple, les joueurs de rugby victimes d’une commotion ne peuvent pas jouer de match avant un certain temps de repos après un « protocole commotion » positif.

Les contusions cérébrales sont des ecchymoses, les « bleus » du cerveau. Elles apparaissent après un choc violent et direct à la tête.

Elles affectent structurellement le cerveau et sont plus graves que les commotions cérébrales (qui ne sont pas visualisables au niveau des structures du cerveau).

Les lacérations cérébrales consistent en des déchirements du tissu cérébral, parfois causées par la pénétration d’un corps dans la boîte crânienne (fragments d’os lors d’une fracture du crâne).

Séquelles possibles : Troubles de la parole (lobe frontal), troubles de la vision (lobe occipital), faiblesse d’un côté du corps, troubles de la coordination, maux de têtes persistants, troubles émotionnels

2 – Lésion axonale diffuse :

Atteinte des axones (fibres nerveuses) dans tout le cerveau souvent due à un mouvement de rotation ou d’accélération/décélération violente.

Le lésions axonales diffuses peuvent résulter des étirements des fibres nerveuses entraînant éventuellement des séquelles cognitives significatives.

Pour décrire simplement : le cerveau est secoué dans la boîte crânienne, étirant ou déchirant des connections nerveuses.

Conséquences : coma prolongé, troubles cognitifs sévères, troubles de la mémoire, de l’attention, du comportement.

Séquelles typiques : troubles de la mémoire et de l’attention, ralentissement de la pensée, difficultés à planifier, changements de personnalité, troubles de l’équilibre, fatigue, coma prolongé

3 – Hémorragies, hématomes intracrâniens :

Il s’agit de saignements à l’intérieur du crâne (saignement=hémorragie).

On parle d’hématome lorsque le sang issu d’une hémorragie ne peut s’évacuer et stagne à l’intérieur d’une cavité ou d’un organe. Le sang emprisonné provoque alors des pressions sur les organes voisins, ici le cerveau.

Les hémorragies intracrâniennes peuvent atteindre différentes zones du cerveau, provoquant des troubles variés selon les personnes et en fonction de leur ampleur et de leur localisation.

Les traumatismes crâniens créent souvent des mouvements du cerveau par rapport au crâne, rompant des vaisseaux et provoquant des hémorragies.

Comme indiqué sur le schéma de droite, on distingue :

• • Les hémorragies épidurales : a souvent lieu après une fracture du crâne
  • Les hémorragies sous-durales : peuvent avoir diverses causes : traumatismes crâniens, troubles de la coagulation.
  • L’hématome sous-arachnoïdien survient très fréquemment à la suite d’un traumatisme du crâne. Dans les cas non traumatiques, la rupture d’anévrisme est la cause la plus fréquente.
  • L’hémorragie intraparenchymateuse ou intracérébrale est souvent liée à des causes médicales. Toutefois, des traumatismes avec ou sans pénétration peuvent en être à l’origine.
  • L’hémorragie intraventriculaire est un saignement dans les ventricules du cerveau. Elle survient souvent chez les bébés grands prématurés pour qui les conséquences peuvent être très graves. Mais elles existent aussi chez des personnes plus âgées.

Conséquences typiques des hématomes intra-crâniens :

Les symptômes sont nombreux et variés : Maux de tête intenses, nausées, vomissements, vertiges, perte de lucidité ou de conscience (parfois avec reprise puis détérioration), coma, léthargie, convulsions, crises d’épilepsie, altération de l’état mental, déficits moteurs, aphasie (perte de la parole), changements de la personnalité, raideur de la nuque, syncope, hémiplégie…

L’urgence peut-être vitale. La chirurgie est parfois possible.

En cas de survie, les séquelles peuvent être nombreuses : certains symptômes peuvent devenir chroniques. Paralysies, troubles de la sensibilité, de la coordination, du langage, vertiges persistants, troubles de la vision, crises d’épilepsie…

4 – Œdème cérébral :

Il s’agit d’un gonflement du cerveau survenant souvent après un traumatisme.

Le cerveau enfle, ce qui augmente la pression dans le crâne.

Conséquences typiques : risque d’aggravation rapide, troubles de conscience

Les séquelles sont très diverses selon les zones comprimées : troubles de la conscience, ralentissement cognitif, troubles de l’équilibre, fatigue chronique, difficultés de concentration…

5 – Ishchémie ou anoxie cérébrale :

Il s’agit d’un manque d’oxygène dans le cerveau qui peut avoir des causes diverses (arrêt cardiaque, noyade, étouffement, choc). Elles peuvent atteindre également les nouveaux nés lors d’accouchements traumatiques.

Le sang dans le cerveau n’est plus suffisamment alimenté en oxygène, or les neurones peuvent être détruits en quelques minutes sans oxygène.

Conséquences typiques : troubles de la mémoire, de l’attention, du comportement. Parfois les séquelles peuvent être très sévères.

Séquelles : troubles de la mémoire, de la parole, de l’attention, du comportement. Difficultés d’apprentissage, mouvements anormaux. Dépendance totale ou partielle dans les cas graves.

6 – Atteintes focales du cortex

Ce sont des lésions localisées dans une zone précise du cerveau (frontal, temporal, pariétal, occipital), ce qui provoque des troubles spécifiques.

Exemples d’atteintes et de séquelles :

– au lobe frontal : impulsivité, troubles du comportement, perte d’initiative

– au lobe temporal : mémoire, crises d’épilepsie

– au lobe occipital : vision, champ visuel

– au lobe pariétal : coordination, perception, difficultés à reconnaître des objets

7 – Atteintes du tronc cérébral

Il s’agit de lésions touchant la zone qui contrôle la respiration, la vigilance, les fonctions vitales. C’est la partie la plus essentielle du cerveau qui est touchée.

Conséquences et séquelles typiques : coma éventuellement prolongé, troubles respiratoires, paralysies et séquelles motrices majeures, troubles de la déglutition

8 -Hydrocéphalie post-traumatique

Accumulation de liquide dans les ventricules du cerveau après un traumatisme. Le liquide cérébral ne circule plus correctement et s’accumule.

Conséquences et séquelles : troubles de la marche, de la mémoire, de l’attention. Incontinence. Ralentissement intellectuel et fatigue extrême.

Parfois, certaines séquelles cognitives profondes sont sous-évaluées, le sujet semblant avoir bien récupéré.

L’évaluation médico-légale des lésions cérébrales :

L’évaluation médico‑légale des lésions cérébrales est une étape déterminante pour la reconnaissance du préjudice et l’indemnisation. Elle est complexe, car les lésions cérébrales entraînent des troubles multiples, parfois invisibles, qui touchent à la fois les capacités cognitives, le comportement, l’autonomie, la communication et la vie sociale. Cette évaluation doit être pluridisciplinaire, rigoureuse et adaptée à l’évolution du patient.

L’évaluation médico-légale vise à :

• identifier les lésions cérébrales initiales (scanner, IRM, état de conscience, coma) ;
• décrire les séquelles : cognitives, comportementales, motrices, sensorielles ;
• mesurer leurs effets dans la vie quotidienne ;
• évaluer l’autonomie et les besoins en assistance ;
• déterminer l’impact professionnel ;
• fixer la date de consolidation ;
• établir un taux de déficit fonctionnel permanent (DFP) ;
• documenter les préjudices spécifiques (souffrances endurées, préjudice d’agrément, préjudice scolaire, etc.).

L’évaluation multidisciplinaire est réalisée en plusieurs phases à l’aide de divers outils.

L’expertise médico-légale se déroule en plusieurs étapes :

• La phase initiale concerne les données de la phase aiguë.
• Les examens neurologiques et cognitifs approfondis
• Evaluation fonctionnelle et autonomie
• Evaluation de l’impact sur la vie professionnelle
• Evaluation des proches et aidants

Les outils utilisés par les experts :

• Imagerie, scanner, IRM, radios (lésion et séquelles)
• Analyses médicales diverses et longitudinales
• Tests neuropsychologiques (mémoire, attention, concentration)
• Echelle de Glasgow pour la mesure de la gravité initiale
• Echelles fonctionnelles pour l’autonomie et la dépendance
• Evaluation comportementale (troubles du comportement)

Nombre des conséquences de ces lésions, qu’elles soient actuelles ou futures sont souvent sous-évaluées par les assurances.

Notre cabinet maîtrise depuis longtemps ces enjeux et collabore avec des experts médiaux indépendants pour obtenir la meilleure indemnisation pour chacun des préjudices.

Pour cela, nous vous proposons le meilleur accompagnement dans la procédure d’indemnisation.